목 통증
1.  목디스크

  > 목 쪽 척추인 경추와 경추 사이에 있는 추간판 (디스크) 사이로 내부의 수핵이   빠져나와 신경근 또는 척수를 누르는 질환입니다. 보통 노화로 인한 뼈의 퇴행성 변화 또는 일생생활에서의 잘못된 자세, 교통사고와 같은 외부 충격에 의해 급성, 만성적으로 발생합니다. 

[증상] 
1. 뒷목이나 어깨, 팔 통증이 있어요
2. 글씨를 쓰거나 물건을 쥘 때 힘이 약해지거나 손가락에 부분적 감각이상이 있어요
3. 팔을 양쪽으로 펄린 상태에서 머리를 누르거나 좌우로 고개를 돌리면 통증이 발생해요
4. 팔 전체가 저리기 보다는 한쪽 팔의 특정 부위에 증상이 심해요
5. 팔에 힘이 없고 다리에도 힘이 없어 계단을 오르내릴 때 다리가 휘청거려요.

[진단]
x-ray, CT, MRI

[치료]
크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 비수술적 치료로 경막외 신경차단술, 신경성형술 등 시행후 증상 호전이 없거나 운동신경마비 증상이 있는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 

2. 경추 후관절 증후군
 경추 관절에 발생한 관절염 또는 주변 근육의 수축으로 발생한 경부, 후두부, 어깨 통증 유발 증후군입니다. 

[증상]
1. 목 어깨 견갑골 등쪽의 근육이 당기는 느낌.
2. 목을 움직일 때 소리가 나거나 뻐근한 느낌.

[진단]
이학적 검사, x-ray

[치료]
경추후관절신경차단술, 관절강내 주사치료, 경막외 신경차단술, 도수치료, 체외충격파치료
허리통증
1. 척추 염좌, 척추 관절 증후군
무거운 걸 들다가 또는 운동하다가 무리한 동작을 할 때 등허리에 평상시 쓰던 힘 이상으로 부하가 걸리거나 운동범위가 넓어졌을 때 허리 관절 , 주변 인대, 또는 주변 근육에서 기인한 통증입니다. 척추 뼈끼리 맞닿은 척추관절에 염증이 발생하거나 근육에 경련이 생긴 경우로 관절로 가는 신경치료, 경막외 신경차단술, 도수치료, 체외충격파치료등으로 치료합니다.

2. 허리디스크
요추뼈 사이에 완충작용을 해주는 디스크가 신경쪽으로 튀어나와 신경을 압박하는 질환으로 대게는 다리가 저리거나 땡기는 증상을 수반하지만 드물지 않게 허리만 아프기도 합니다. 척추 뼈 사이를 늘려주는 견인치료와 합께 눌려진 신경의 염증을 가라앉히는 신경차단술을 시행합니다. 

3, 척추관 협착증
척추에서 신경이 지나가는 길목이 좁아져서 신경을 누르고 있는 경우입니다. 약물과 물리치료로 좋아지지 않을 경우 허리와 다리로 가는 신경을 치료하는 선택적 경막외 신경차단술, 신경성형술등을 시행합니다.
근육관절통증클리닉
1. 근근막통증
생활 속 부적절한 자세나 습관, 노동, 심한 스트레스 등에 의해서 근육들이 긴장되면 근섬유의 길이가 짧고 굵어지면서 근육 사이의 혈관이 눌리고 이로 인해 부분적으로 산소 부족현상이 일어납니다. 근육 내 노폐물 대사가 원활하게 이루어지지 않음으로서 이들이 근육에 통증을 유발하는 물질로 작용하여 근육 내 비정상적인 대사항진으로 통증유발점을 만들게 됩니다. 

[치료]
통증 유발점을 찾아 그곳에 신경치료, 주사치료를 함으로서 굳어진 근육을 풀어주고 혈액순환을 원활하게 도와줍니다. 


2. 턱관절통 (악관절통)
얼굴이나 관자놀이 부위가 짜증스럽게 쿡쿡 쑤시면서 무겁게 느껴지는 경우에 턱관절통이 아닌지 의심해 봐야 합니다. 턱관절통은 입을 벌리거나 다물 때 또는 음식을 씹을 때 귀 앞관절부 또는 귓속에서 소리가 나는 중상이 가장 흔하며 심하면 통증이 생겨 입을 벌리기가 힘듭니다. 
보통 턱 관절통이 있는 사람의 79-80%에서 두통이 함께 나타나며 편두통으로 오인하기 쉽습니다. 

[치료]
약물치료, 관절강내 주사로 치료합니다
신경통증클리닉
1. 삼차신경통
 삼차신경이란 12개의 뇌신경 중에서 5번째 뇌신경으로서 얼굴의 감각을 담당하는 신경이며 세 개의 가지로 나뉩니다. 이 세 개의 가지 중 하나 또는 그 이상의 가지에 질병이 발생하면 삼차신경통이 되며 그 신경이 분포하는 부위에 통증을 느끼게 됩니다. 
이 질환은 주로 안면, 즉 이마, 뺨, 위턱, 아래턱, 또는 치아에서 벼락이 치는 듯한 또는 칼로 찌르는 듯 욱신욱신 쑤시는 극심한 통증이 급격히 발현했다가 사라집니다. 

[치료]
약물을 사용한 신경차단술 또는 신경 파괴술로 치료하고 있습니다. 전신마취는 필요 없으며 C자형 영상장치를 이용하여 시술 시간이 30분에 그치며 간단하고 매우 안전한 방법입니다. 삼차신경통은 재발가능성이 높으며 시술 후 진통제 항경련제 등의 약물치료를 동반하기도 합니다. 

2. 섬유근염 
섬유근염은 불특정하게 몸의 넓은 부위에 걸쳐 통증이 나타나기 때문에 의사들 사이에서도 정의내리기 어려운 질병으로 조기치료가 중요합니다. 모든 검사에서 정상이지만 환자가 느끼는 주관적 통증이 심한 경우가 많습니다. 
대부분의 환자들은 양 어깨의 승모근 부위, 엉덩이 위쪽이나 바깥쪽 근육, 제 5 요추와 척추사이의 추간인대부위, 무릎이나 발목의 안쪽, 목덜미 부분, 팔꿈치 주변부 등에서 통증을 느낍니다.
특히 아침에 통증이 심하여 깊은 잠을 이루지 못합니다. 수면부족, 스트레스, 추운 날씨, 아픈 부위 근육의 과도한 사용 등에 의해 증세가 악화됩니다. 치료는 여러 가지 방법으로 접근해야 합니다. 환자의 정신적인 면의 이해와 보조가 필요하며 해당 부위의 신경치료 (교감신경치료)와 더불어 뭉친 근육을 이완시켜주고 혈액순환을 원활히 해주는 치료가 도움이 됩니다. 보조적으로 약물치료, 물리치료, 체외충격파치료, FIMS 등을 병행합니다. 

3. 늑간신경통 
늑간신경통이란 등에서 앞가슴, 옆구리 쪽에 통증을 느끼는 경우를 통틀어 말하는 것으로 특정 질환명이라고는 할 수 없고 여러 원인에 따른 증상의 표현입니다.

[원인]
척추의 압박골절, 대상포진 후 신경통, 경/흉추의 디스크, 늑연골염, 늑골골절, 흉곽 수술후 통증, 근근막통증, 말초신경병증에 의한 통증, 암성통증 등 다양합니다.

[치료]
유발 원인을 확인하고 문제가 되는 신경을 찾아 신경의 염증성 변화를 줄이기 위한 약물을 해당 늑간신경에 투여하는 늑간신경차단술을 시행합니다. 

4. 좌골신경통
 좌골신경통은 좌골 신경이 여러 가지 원인으로 압박을 받아 염증을 일으켜 발생하는 질환으로 신경을 따라 허리에서 엉덩이와 하지로 내려가는 통증질환입니다. 감염이나 관절염에 의한 신경압박 또는 염증에 의한 자극 그리고 하부 척추에서 추간판 탈출, 척추협착증에 의해서 신경이 자극될 때 주로 발생합니다. 
치료
이학적 검사, 영상학적 검사 등을 통해 정확한 유발 원인을 찾아낸 뒤, 약물이나 물리치료와 골반 견인, 수술적 치료, 신경치료 등을 고려합니다. 




5. 후두신경통
 뒷머리와 목 뒤쪽 등 후두신경이 분포한 부위에 따라 생기는 통증입니다. 제 1, 2 경추 옆쪽 관절에 생기는 만성관절염이나 사고 등에 의한 뒷부분 외상, 제 2,3 경추신경 신경절 주위에 관절염, 스트레스에 의한 근육 수축 등으로 유발된다. 보통 뒷머리 및 어깨에 통증이 일어나고 뒷덜미가 뻣뻣하며, 뒷덜미부터 어깨뼈가 있는 자리의 부위가 무거운 느낌이다. 간혹 눈가까지 통증이 진행하며 심한 경우 눈이 침침하기도 합니다.

[치료]
약물치료로 호전되지 않는 경우 유발 부위를 찾아 신경차단술 또는 경추 후관절신경차단술을 시행합니다. 
대상포진클리닉
[대상포진은 피부질환이 아니라 신경질환입니다]

1. 대상포진
  대상포진은 척추 후근 신경절, 삼차신경절 등에 잠복하고 있던 수두 바이러스가 기저 질환이 있는 경우, 심한 육체적, 정신적 스트레스 등으로 인한 면역 기능 저하 시 재활성화 되어 신경에 염증을 유발하여 통증을 유발하는 질환입니다. 

[증상]
- 특징적으로 통증을 동반한 작은 수포군이 띠 모양으로 출현하여 날카롭고 화끈거리는 양상의 통증을 주로 유발합니다.
- 대상포진을 겪은 환자의 15~20%에서 완치가 안 되고 만성으로 진행을 하며 이를 대상포진후 신경통이라고 합니다. 
- 70세 이상의 환자의 경우 최대 50%에서 대상포진 후 신경통으로 진행합니다.  

[치료]
  대상포진은 만성으로 진행하는 경우가 많고 삶의 질을 떨어뜨리기에 초기에 적극적인 치료를 시행하는 것이 가장 중요합니다. 항바이러스 제재를 일주일간 사용한 이후에도 지속적인 통증이 지속되는 경우나 초기라도 극심한 통증이 발생한 경우 면역기능이 저하된 환자의 경우는 만성화 가능성이 크기에 해당 이환 신경에 대한 치료가 빨리 시행 되어야 만성으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다. 만성으로 진행한 경우 해당 부위 신경 차단술의 시행, 약물치료 등으로 관리해야 합니다. 
암성통증 클리닉
암 유발성 통증, 전이에 의한 통증, 암치료 후 발생한 통증이 있는 경우 원인을 확인하여 강한 진통제를 통한 약물치료, 신경치료등을 병행하여 통증을 관리할 수 있습니다.

[치료]
- 프롤로테라피, 근막통증점주사, FIMS, 신경차단술, 신경성형술

치료방법
[프롤로테라피]
인대강화주사라고도 하며 통증이 있는 부위의 근육인대를 강화시켜주는 주사요법으로 인대보다 삼투압이 높은 물질이나 조직재생 물질을 주입하여 인대가 튼튼해지면서 만성통증을 완화시켜 주는 효과가 있습니다. 
인대통증 (후관절통증), 전방전위 및 협착증, 디스크, 분리증, 측만증에 의해 통증이 유발된 경우 시행합니다. 

[근막통증점주사 / FIMS]
근막통증증후군에 의한 국소부위 통증으로 근육에 통증 유발 부위가 존재하고 해당 부위의 근육에 단단히 뭉쳐진 띠나 결절이 만져지는 경우 주사치료를 시행합니다. 이 치료는 주사 약물을 놓는 것이 목적이 아니라 주사 바늘을 이용해 근육이 뭉친 부위를 직접 자극하는것에 그 목적이 있습니다. 주사 후 1~2일 정도는 오히려 통증이 심해질 수 있지만 이후 증상이 서서히 완화되면서 점차 통증이 호전됩니다.
FIMS는 기능적 근육내 자극술 또는 유착 박리 주사라고 하며 영상 유도하에 통증 부위를 특수 바늘로 자극하여 미세 신경을 자극하고 유착을 박리하는 효과를 가져와 통증을 감소시킵니다.

[신경차단술 (경막외 신경차단술, 후지내측지신경차단술)]
 신경차단술은 C자형 영상장치를 이용하여 시행하는 주사치료 중의 하나로 비수술적으로 통증감소를 위해 시행합니다. 통증을 유발하는 신경을 찾아내어 그 주위에 약물을 주사하는 치료법으로 경부, 어깨, 허리통증의 원인이 되는 부위에 안전하게 약물을 주사할 수 있습니다. 
국소마취를 하기 때문에 시술하면서 크게 아프지 않으며 약 5-10분 정도 소요됩니다. 신경차단술 후 보통 힘이 빠지거나 감각이 무뎌지기도 하는데 이러한 현상은 30분-1시간 정도 지나면 회복되며 바로 일상 복귀가 가능합니다. 

[신경성형술]
특수한 기능의 관(카테타)를 이용하여 척추신경 주위에 불필요하게 자라난 조직을 기계적, 화학적으로 제거하는 시술입니다. 척추신경주위의 조직이 자라나면서 신경을 조이는 현상이 나타나는 경우인 유착이 의심되는 경우 실행합니다.
시술은 환자 상태에 따라 다소 차이는 있으나 보통 30분 가량 소요되며, 시술이 끝나면 삽입된 가는 관을 통해 2-3일 동안 유착제거약물을 주입하게 됩니다. 
보통 경추, 요추 추간판 탈출증, 척추 협착증, MRI 촬영으로 진단되지 않는 경추통이나 요통, 척추 수술 후 통증이 있는 환자들이 대상이 됩니다. 

 

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